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中共肺炎(图片:pixabay)
肺炎流行7个多月了,我们对它了解多少?(图片:pixabay)

肺炎流行7个多月了,我们对它了解多少?

【希望之声2020年8月2日】(编辑:郭强)世界卫生组织(WHO)紧急委员会成员7月31日召开视讯会议,各国专家检视疫情最新变化做出最新建议,世卫今晚发出新闻稿表示,祕书长谭德塞(Tedros Adhanom Ghebreyesus)接受委员会建议,中共肺炎依旧构成「国际关注公共卫生紧急事件」(PHEIC)。

自我们接触并了解中共病毒以来,已近8个月。目前,中共肺炎大流行,已扩散到200多个国家,截至今日全球超过1700万人确诊,68万余人死亡。

病毒、城市(Pixabay)
中共肺炎大流行(Pixabay)

然而,我们对这种新型病毒的了解还远远不够。最近,《新英格兰医学期刊》上一篇文章介绍,从2019年12月8日至2020年3月20日记录的118名中共肺炎孕妇,她们不仅重症比例低,且没有出现一例死亡。从目前的数据来看,新冠肺炎在母婴之间的垂直传播风险较低,母乳及新生儿鼻咽拭子均未显示中共病毒阳性。对这一现象,科研人员目前暂不清楚。

为了更好地了解中共病毒的传播方式,以及新冠肺炎的治疗手段,来自荷兰阿姆斯特丹大学的 Joost Wiersinga 等学者近日在《美国医学会杂志》上发表了一篇综述,以期更好地了解中共肺炎病理学特征,以及诊断和治疗方式。

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中共肺炎病理学特征

冠状病毒是一类单链 RNA 病毒,通常会引发普通的感冒症状。而中共病毒与 SARS 和 MERS 并列,是过去二十年中少有的能广泛传播且严重致病的冠状病毒。该病毒借助于肺泡上皮细胞中高表达的两种蛋白,血管紧张素转换酶2(ACE2)受体和 II 型跨膜丝氨酸蛋白酶(TMPRSS2)进入人体细胞,进而引发炎症反应,导致肺功能受损。

中共病毒(图片:pixabay)
中共病毒(图片:pixabay)

中共肺炎最常见的症状为发热、干咳与气短,也会导致患者放射影像学及实验室指标异常,比如淋巴球低下、乳酸脱氢酶水平升高等,但这些异常常见于肺炎,并非是特异性的特征。

中共肺炎患者从接触病毒到症状出现的平均时长是5天,且 97.5%的患者表现出症状是在11.5天内,大约 5%的患者以及20%的入院治疗者出现了严重症状,并需要进入重症监护室,超过75%的住院中共肺炎患者,需要吸氧。

中共病毒的病死率随年龄而变化。以美国为例,在5到17岁的患者群体中,每千人中死亡率只有0.3例,而在超过85岁的患者中,每千人死亡人数高达304.9例。在进入重症监护室的患者中,死亡率也达到了40%。

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中共病毒的传播方式

根据流行病学数据显示,面对面谈话、咳嗽或打喷嚏时喷出的飞沫,是中共肺炎最常见的传播载体。无症状和有症状的携带者均可以传播中共病毒。病毒散发在症状发作前约 2至3天就开始出现,且在症状发作时到达高峰。

病毒传播(图片:pixabay)
病毒传播(图片:pixabay)

根据来自中国和新加坡的模型研究估计,在症状出现前,病毒传播造成的感染比例为 48%至 62%。这可能可以解释中共病毒传播的高效性,被感染者在意识到自己生病之前,往往已经有了传染性

中共病毒另一种传播方式是表面接触传播,即接触带有病毒的表面。病毒载量在不锈钢、塑料等不可渗透物体的表面上相较于硬纸板等可渗透表面,更容易维持在较高水平。

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中共肺炎的诊断与治疗

中共肺炎通常是通过反转录酶链式扩增反应(RT-PCR)探测并确诊,但高达 20%到67%的患者,可能会出现假阴性结果,同时,测试的假阴性率也依赖于测试质量与测试时间。检测的灵敏度在症状发作后要大于暴露初期,对下呼吸道样本(如支气管肺泡灌洗液)的敏感度高于上呼吸道样本。在临床表现上,血清学抗体检测与影像学检查结果也可以辅助诊断。

呼吸机(图片:pixabay)
急性缺氧呼吸衰竭的治疗(图片:pixabay)

目前,中共肺炎治疗包含那些可以应对急性缺氧呼吸衰竭的支持性疗法。而在药物使用方面,研究者正在评估和开发的药物有抑制病毒的抗病毒药、抗体,预防疾病恶化的免疫调节剂,以及预防血栓栓塞并发症的抗凝血药等。单克隆抗体和超免疫球蛋白可能可以作为额外的预防措施。

有研究数据表明,地塞米松疗法可降低需要补充吸氧患者的28天死亡率,瑞德西韦可以将恢复时间从15天缩短到11天。在包含103位患者的随机试验中,使用痊愈者的血浆并未缩短患者的恢复时间。

截至目前,我们尚无可用于中共病毒的疫苗,但有约120种候选疫苗正在开发中。在有效疫苗问世前,控制疫情传播的基础方法仍然是戴口罩、保持社交距离,以及严格追踪患者的接触史。

参考文献

[1] Chen L , Li Q , Zheng D , et al. Clinical Characteristics of Pregnant Women with Covid-19 in Wuhan, China[J]. New England Journal of Medicine, 2020.

[2] Wiersinga W J, Rhodes A, Cheng A C, et al. 2020. Pathophysiology, Transmission, Diagnosis, and Treatment of Coronavirus Disease 2019 (COVID-19): A Review. [J/OL]. Jama, 2019: 1–13.

责任编辑:李智

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