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傳播病毒(圖片:pixabay)
症狀到什麼程度才能傳播病毒?

中共病毒到什麼程度才能傳播?《新英格蘭醫學雜誌》主編解讀

【希望之聲2020年2月16日】(編輯:郭強)當地時間2月14日,國際頂級醫學期刊《新英格蘭醫學雜誌》(NEJM)執行主編斯蒂芬·莫里西(Stephen Morrissey)博士採訪了該雜誌主編埃裏克·魯賓(Eric Rubin)博士和負責傳染病領域稿件的責任編輯林賽·巴登(Lindsey Baden)博士。

新型冠狀病毒(圖片:pixabay)
新型冠狀病毒(圖片:pixabay)

魯賓和巴登都是傳染病學專家,他們認爲,確診標準的改變可能會大幅推高確診病例數,讓更多的患者得到救治,但同時也提醒到,CT影像並不能將中共肺炎跟其他的病毒性肺炎區別開來。

輕症患者或是解開傳播的關鍵

隨着疫情防控深入,臨牀數據的不斷累積,一些新情況逐漸凸顯出來——由於核酸檢測的時間較慢,一些患者無法確診收治,但是病症的臨牀表現又高度疑似中共肺炎。那麼,這意味着,疑似病例只要拍CT影像,有中共肺炎肺部病變的特徵,在沒有核酸檢測的情況下,就成爲臨牀診斷病例。

CT檢查(圖片:PhotoAC)
CT檢查(圖片:PhotoAC)

魯賓博士說道,臨牀診斷早已有先例,比如在流感高發期,在一定的區域範圍內,如果一個人有了類似流感的症狀,那麼其確診患流感的機率非常高。同時,魯賓博士表示,中共肺炎並沒有特定的CT特徵。“在流行病爆發時,臨牀診斷病例可能是正確的做法,但是並不是針對性的。”

巴登博士則擔心臨牀確診的方式會漏掉那些已經受感染卻沒有顯現症狀的人羣。“我們不知道這部分人羣有多少,我們也不知道他們在疾病傳播中扮演着怎樣的角色。”

巴登博士十分擔心的是,一些症狀輕微的個體也容易傳播中共病毒(SARS-CoV-2)。這就成爲確定哪種干預措施會減少病毒傳播的要素。在這點上,COVID-19與SARS不同。本病病原體雖然同樣通過主要(表達於)下呼吸道細胞的ACE2受體進入人體,但SARS的傳播直至患者病情相當嚴重時纔會發生。“當前我們還不太清楚中共肺炎是否有與SARS相同的臨牀表型,即使它們的生物學特徵看起來相似。”

新型冠狀病毒(圖片:pixabay)
新型冠狀病毒(圖片:pixabay)

要瞭解這個疾病嚴重到什麼程度,以及如何傳播,只有當我們知道了究竟有多少症狀輕微患者才能回答,魯賓博士補充道。“該病對我們挑戰的一部分是理解它的傳播動力學。人們在什麼時候排出病毒?他們什麼時候有傳染性?症狀和疾病嚴重程度是什麼樣的時候患者才能夠傳播這個病毒?理解這些對準確提出預防疾病傳播的策略是至關重要的。”

感染週期研究至關重要

魯賓博士表示,雖然當前我們對於中共病毒的瞭解還有侷限性,這些侷限性也會對疫情的防控產生重大影響。“公共衛生機構目前處於十分困難的境地。他們必須立即採取行動,而且必須在信息有限的情況下采取行動。”

但是,他也提到,好消息是目前的一些藥物對於病毒有活性,至少在體外層面。“這樣一來,我們能夠迅速開啓相應的臨牀試驗。”

與此同時,巴登博士強調,一些藥物在症狀輕微時有效,但在患者出現嚴重呼吸衰竭時就不起作用了,需要更多的研究來找出病毒的感染週期,探索可能的化合物療法。“如何啓動相關研究至關重要。”

醫務人員防護病毒(圖片:pixabay)
醫務人員防護病毒(圖片:pixabay)

在採訪中,魯賓博士表示,一定要確保醫務人員有充足的防護服、手套、口罩等一系列防護裝備,並再次強調瞭解新型冠狀病毒的傳播動力學對於疫情防控和保護醫務人員的重要性。

責任編輯:李智

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